16:31 Заявление на льготы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководителю органа социальной защиты населения УСЗН Азовского р-на Зелениной Маргарите Лукашовне
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ
_________________________________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) Адрес постоянной регистрации: ___________________________________________________________________________________________ (индекс, почтовый адрес, с указанием даты регистрации)
Адрес и период регистрации по предыдущему месту регистрации: ___________________________________________________________________________________________ (индекс, почтовый адрес, с указанием периода регистрации) Адрес временной регистрации: ________________________________________________________________ (индекс, почтовый адрес, с указанием периода регистрации) Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя: ___________________________________________________________________________________________
Прошу назначить / переоформить в связи с продлением группы инвалидности, изменением состава семьи (нужное подчеркнуть) мне компенсацию расходов:
на оплату жилого помещения (государственного /муниципального / приватизированного / в частной собственности (нужное подчеркнуть)) (с обязательным указанием наименования и номеров лицевых счетов поставщиков жилищных услуг):________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ В соответствии с Федеральным (Областным) (нужное подчеркнуть) законом от _________________ № ______ ___________________________________________________________________________________________;
на уплату взносов на капитальный ремонт общего имущества многоквартирного дома (с обязательным указанием наименования организации, осуществляющей расчеты, и номеров лицевых счетов):____________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ в соответствии с Федеральным (Областным) (нужное подчеркнуть) законом от______________№________ __________________________________________________________________________________________;
на оплату коммунальных услуг (жилого помещения государственного/муниципального/ приватизированного/в частной собственности (нужное подчеркнуть)) (с обязательным указанием наименования и номеров лицевых счетов поставщиков коммунальных услуг): ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________
в соответствии с Федеральным (Областным) (нужное подчеркнуть) законом от _________________ № ______ __________________________________________________________________________________________;
на оплату стоимости твердого топлива в соответствии с Федеральным (Областным) законом (нужное подчеркнуть) от _________________ № ___________ _______________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ (в случае проживания в семье нескольких льготников, имеющих право на предоставление компенсации расходов на оплату стоимости твердого топлива, компенсация расходов на оплату стоимости твердого топлива предоставляется в полном объеме льготнику, указанному в документе, подтверждающем фактически произведенные расходы, при условии письменного согласия других льготников, проживающих совместно);
бытового газа в баллонах в соответствии с Федеральным (Областным) законом (нужное подчеркнуть) от _________________ № ___________ ________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________;
жилищно-коммунальных услуг разового характера: (указать каких)________________________________ ___________________________________________________________________________________________ в соответствии с Федеральным (Областным) законом от _____________ №________ __________________ __________________________________________________________________________________________;
с учетом членов семьи, имеющих право на меры социальной поддержки:
* Если заявитель указывает на необходимость отразить отдельных граждан «по месту пребывания», то периоды регистрации в графе «Отметка о регистрации (число, месяц, год)» отражаются с указанием даты регистрации «с «___» ____________20____г._по «___» ______________20____г.». Выплату прошу производить _____ ____________________________________________________________ (№ почтового отделения, доставочного предприятия или № счета в кредитном учреждении)
В настоящее время получаю меры социальной поддержки:_________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ (указываются виды и основание) Перечень представленных документов**: 1. ________________________________________________________________________________________; 2. ________________________________________________________________________________________; 3. ________________________________________________________________________________________; 4. ________________________________________________________________________________________; 5. ________________________________________________________________________________________; 6. ________________________________________________________________________________________; 7. ________________________________________________________________________________________; 8. ________________________________________________________________________________________; 9. ________________________________________________________________________________________; 10. _______________________________________________________________________________________.
С условиями предоставления мер социальной поддержки ознакомлен (а); обязуюсь в течение десяти дней известить орган социальной защиты населения о наступлении обязательств, влекущих изменение размера или прекращение выплаты (перемена места жительства, изменение состава семьи и т.д.).
«___» ____________________20____г. __________________________________________________________ (подпись заявителя, законного представителя или доверенного лица)
Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя или доверенного лица ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан, сведения об организации, выдавшей документ, дата выдачи) Расписка-уведомление* Заявление и документы гр.______________________________________________
----------------------------------------------------------------------------------------------------------- Расписка-уведомление* Заявление и документы гр.______________________________________________
«_____»____________20___ ______________/__________________/
** При приеме документов в многофункциональном центре опись документов и расписка-уведомление сотрудником МФЦ не заполняется, опись и расписка (выписка) о приеме документов формируются в ИИС ЕС МФЦ.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего комментариев: 0 | |